ご入会までの流れ オンラインサインアップ お申込み書



 KISNetダイアルアップIPサービスの利用について、契約約款を承認された場合に下記のフォームにてお申し込み下さい。

●ご利用サービスのお申込み区分
 ご利用になられるサービスの区分をお選び下さい。サービス内容及び料金の詳細につきましてはこちらをご覧ください。
コース名 コース概要 年額基本料金
 個人向けサービス(お申し込みされるコースをお選びください)
パーソナルスタンダード ダイアルアップ接続(PIAFS・DoPa含む)のみ可 15,750円(税込)
パーソナルIプラス ダイアルアップ接続(PIAFS・DoPa含む)+フレッツISDN接続 23,100円(税込)
パーソナルAプラス ダイアルアップ接続(PIAFS・DoPa含む)+フレッツADSL接続 26,250円(税込)
パーソナルI フレッツISDN接続のみ可 22,050円(税込)
パーソナルA フレッツADSL接続のみ可 25,200円(税込)
 法人・団体向けサービス(お申し込みされるコースをお選びください)
ビジネススタンダード ダイアルアップ接続(PIAFS・DoPa含む)のみ可 33,600円(税込)
ビジネスIプラス ダイアルアップ接続(PIAFS・DoPa含む)+フレッツISDN接続 40,950円(税込)
ビジネスAプラス ダイアルアップ接続(PIAFS・DoPa含む)+フレッツADSL接続 44,100円(税込)
ビジネスI フレッツISDN接続のみ可 39,900円(税込)
ビジネスA フレッツADSL接続のみ可 43,050円(税込)

●ご希望の利用開始日
 弊社ではお客様からのご入金を確認してから登録を行うこととなりますので、お振込み予定日から2日後以降を目安にご指定ください。
利用開始日

●お客様の情報
 すべての項目を必ずご入力ください。法人・団体向けサービス(ビジネスコース)にてお申込みの場合は、団体/企業名及びお名前の部分に担当者名をご入力ください。個人向けサービスにてお申込みの場合は団体/企業名のご入力は不要です。
団体/企業名 漢字(全角)
ローマ字(半角)
※法人契約(ビジネスコース)にてお申込みの場合のみご入力ください
お名前 漢字(全角)
ローマ字(半角)
※法人契約(ビジネスコース)にてお申込みの場合は担当者名をご入力ください
性別 男性 女性
生年月日(半角)
郵便番号(半角) -
都道府県
ご住所(全角)
電話番号(半角) - -
FAX(半角) - -
*お持ちの場合のみご入力ください
ご連絡先 名称 (全角)
電話 - - (半角)
E-mailアドレス(半角)

*お持ちの場合のみご入力ください
*メールアドレスは確認のため2回ご入力ください
*入力さますと、上記のアドレスにお申込みをお受けした旨のメールが届きますのでご了承ください。

●お申込者が18歳未満の場合
 18歳未満の方のお申込みには、保護者の方の承諾が必要となります。18歳未満の方は必ず保護者の方に承諾をいただいた上、下記項目にご入力ください。なお、保護者の方には当方より確認を取らせていただく場合がありますので、ご了承ください。
保護者のお名前(全角)
ご連絡先電話番号(半角) - -

●ご希望のアカウント
  アカウントとは、お客様の電子メールアドレスの一部(アカウント@kis-net.ne.jp)に使用されます。また、ホームページアドレスの一部(http://www.kis-net.ne.jp/~アカウント/)にも使用されます。

・ アカウントは英数字3文字以上、8文字以内で決めていただきます。
・ ご利用いただける文字は、アルファベット半角小文字、半角数字、-(ハイフン)と_(アンダーバー)の記号です。
・ アカウントの最初の文字はアルファベット半角小文字のみ使用可能です。
・ 既に他のお客様が使用されているアカウントの登録はできません。必ず第3希望までお決めいただくようお願い致します。

第1希望 第2希望 第3希望

●よろしければアンケートにお答えください
●KISNetをどこでお知りになりましたか?
新聞(新聞名
雑誌(雑誌名
ホームページ サービス案内書 タウンページ 友人などの紹介
ラジオCM テレビCM
その他(
●現在加入されているプロバイダはありますか?
0社 1社 2社 3社以上 以前加入していた
差し支えなければ加入されているプロバイダー名をお教え下さい。
(プロバイダー名
●ご使用されているパソコン
メーカー 機種名
●ご使用されている接続機器(モデム・TA)
メーカー 機種名

●お申込み方法
 必要事項をすべてご入力の上、申込みボタンを押してください。その後すみやかにお申込みいただいたご利用料金を下記のいずれかの口座宛てにお振込下さい。なお、振込手数料はお客様ご負担となります。
 弊社にてご入金の確認が取れ次第、「KISNet登録通知書」を発行し、お客様のご住所宛てに郵送させていただきます。ご利用開始日は基本的にはお申し込み時にお客様よりご指定いただく日からとなりますが、お客様からのご入金状況及び登録通知書の発送期間を考慮し、弊社にて決定させていただいたご利用開始日を、「KISNet登録通知書」に記載させていただきます。実際のご利用開始日は郵送させていただきます「KISNet登録通知書」をご確認ください

  お振込料金



●お振込先(下記口座のいずれかにお振込下さい)
山梨中央銀行
流通センター支店
当座預金 No.622
株式会社 甲府情報システム
甲府信用金庫
田富支店
当座預金 No.2532
株式会社 甲府情報システム

日に振込済み 日に振込予定

●承認の確認
 KISNet契約約款に承認される方はチェックしてください。
承認する。


top


  Copyright(C) 2000 KOFU INFORMATION SYSTEM CO.,LTD.     
 
お問合わせ